مدیریت پرستاری

 
رئیس کل سازمان نظام پرستاری در نخستین نشست خبری در دوره پنجم با اشاره به ضرورت دگرگونی در روش های پرداخت نظام سلامت، گفت: تاکنون نوع پرداخت‌ها به ازای خدمتی بود که پزشک یا درمانگر ارائه می‌داد، اما به اعتقاد بنده این نوع پرداخت باید اصلاح شود.

به گزارش خبرنگار پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام پرستاری، دکتر محمد میرزابیگی در نخستین نشست خبری خود با اصحاب رسانه که روز شنبه در محل سازمان نظام پرستاری برگزار شد، با بیان این که ائتلاف هویت، رفاه و همدلی ترکیبی از جوانان دهه هفتادی و بنیانگذاران سازمان نظام پرستاری است، گفت: از یکسال پیش از شب ولادت امام رضا (ع) موجودیت این ائتلاف به دلیل احساس تکلیف حرفه ای اعلام شد که خوشبختانه پیروزی این ائتلاف با همراهی  110 هیات مدیره در 21 تیر ماه و انتخاب  25 نفر عضوشورای عالی در 20 مهر ماه سال رقم خورد.

 

وی با اشاره به این که مصالح و منافع حرفه بر شخص، گروه و مسئولین چارچوب فکری ائتلاف هویت، رفاه و همدلی و خادمین جامعه پرستاری ارجح است، اظهار داشت:علت این میثاق و عقد اخوت اعضای شورای عالی و هیات مدیره ها بر مصالح حرفه و منافع پرستاری است.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری با اعتقاد به فضای تعامل همراه با احترام متقابل، تصریح کرد: در این فضا می توان به ارائه  راهکارهایی جهت رفع موانع و مشکلات جامعه پرستاری پرداخت. مردم جز اولویت های نظام سلامت محسوب می شوند، بنابراین اگر منافع مردم و بیمار حل و تامین شود، در سایه آن منافع پرستاران نیز تامین خواهد شد.

 

میرزابیگی با بیان این که پرستاری دارای ظرفیت های بسیاری در حوزه های مختلف است که می توان از این داشته ها در جهت تامین نداشته ها و رفع موانع خدمتی کمک گرفت، افزود:  210 هزار نیروی پرستاری در مراکز درمانی مشغول فعالیت هستند، همچنین پرستاری دارای 60 هزار دانشجو، 200 دانشکده در سراسر کشور، 14000 مدیر، 1100 مرکز هوم کر، 141 هیات مدیره در سراسر کشور، حدود 1300 منتخب و وکلای پرستاری است . در بیمارستان ها 810 میلیون بار مراجعه در سال وجود دارد که پرستاران در صف اول ارائه خدمات قرار دارند، بنابراین می توان از این ظرفیت ها در زمینه خدمت به مردم در نظام سلامت بهره برد .

وی با بیان این که نظام پرستاری یک نهاد عمومی غیر دولتی حرفه ای،علمی و صنفی است، یادآور شد:  این سازمان با برنامه ریزی دقیق می تواند در جهت تامین مراقبت و سلامت مردم گام های موثری بردارد بنابراین ارتقا هویت و منزلت، تامین رفاه و معیشت در سایه همدلی، انسجام و تلاشی عملی و نتیجه گرا محقق خواهد شد.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به این‌که مشکلات نظام پرستاری تنها محدود به این قشر نیست و در گستره مشکلات بیمارستان‌ها قرار می‌گیرد، افزود: هر گروهی که به سازمان نظام پرستاری بیاید متوجه می‌شود که مطالبات پرستاران در طول سالیان گذشته یکسان بوده است و چیزی که این موضوع را متفاوت می‌کند، نوع رسیدگی به مشکلات پرستاران است.

وی با بیان این که در حال حاضر کمبود پرستار یکی از مشکلات اساسی نظام سلامت کشور است، تصریح کرد:  این کمبود نیروی پرستاری در مراکز درمانی در وهله نخست گریبانگیر مردم خواهد بود زیرا وقتی در اورژانس همزمان دو یا سه کد احیاء اعلام می‌شود و مشکل کمبود پرستار وجود دارد، پرستار مجبور می‌شود بین دو الی سه بیمار، رسیدگی به یکی را انتخاب کند.

میرزابیگی با اشاره به این‌که ماده الحاقی در طول برنامه چهارم و پنجم توسعه به نظام پرستاری کمک می‌کرد تا موضوع کمبود پرستار را به طرق مختلف با همکاری دولت برطرف کند، گفت: اما اکنون این موضوع بحرانی شده است. در گذشته آن ماده الحاقی دولت را موظف می‌کرد علاوه بر تعداد بازنشستگی‌ها، سالانه ۶۰۰۰ پرستار استخدام کند که در نهایت باعث به کارگیری سالانه ۹۰۰۰ پرستار می‌شد.

وی ادامه داد: در طول زمان طرح تحول سلامت نیز استخدام‌های موردی داشته‌ایم، اما اکنون حدودا دو سال است که استخدام دولتی اتفاق نیفتاده، این اتفاق در حالی رخ می دهد که سازمان مدیریت وعده‌های مساعدی برای استخدام پرستاران به ما می‌دهد.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به این‌که در فصل بودجه برای سال آینده قرار داریم، گفت: یکی از اهداف دوره پنجم نظام پرستاری جذب بودجه برای استخدام دولتی پرستاران است. به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی ، درمانی نباید نگاه اقتصادی داشت . در قانون اساسی هم در رابطه با سلامت، دولت وظایف جدی برعهده دارد  و باید به حداقل‌های مربوط در خصوص استخدام‌ها بپردازد. تمام نکات ذکر شده از تاکیدات وزیر بهداشت در روز پرستار سال گذشته نیز بود و امیدواریم امسال نیز قبل ازروز پرستار در تاریخ یازدهم دی‌ماه بتوانیم این مشکل را به سرانجام برسانیم.

وی با تاکید بر این نکته که دوره پنجم نظام پرستاری به هیچ عنوان وارد حاشیه‌ها و فرصت‌سوزی‌ها نخواهد شد، بیان کرد: نخستین اولویت ما رسیدگی به مشکلات نرم‌افزار «قاصدک» است. قاصدک نه تنها یک روش پرداخت نیست، بلکه با فرمول‌های نادرستی که در آن وجود دارد، پرستاران  را دچار چالش‌های جدی کرده است. این نرم‌افزار در ابتدا کار خود را با شعار عملکردی بودن آغاز کرد، در حالی که به هیچ عنوان کارایی عملکردی ندارد و از همان روزهای ابتدا مشکلات آن گزارش می‌شد. بنده صراحتا اعلام می‌کنم این نرم‌افزار یا باید جمع‌آوری و یا به صورت اساسی اصلاح شود که این موضوع به موافقت وزارت بهداشت نیز رسیده است، اما سرعت عمل بیشتری نیاز دارد.

میرزابیگی  در ادامه با اشاره به دیگر مشکلات سامانه قاصدک اظهار داشت: باید در این سامانه موضوع اضافه‌کار و کارانه از یکدیگر تفکیک شوند. در تمام مشاغل اضافه کار پرسنل کسری از حقوق است که پایان ماه پرداخت می‌شود و هیچ دلیلی ندارد که اضافه کار پرستاران قربانی کارانه آنها شود. متاسفانه در حال حاضر در برخی از نقاط کشور کارانه و اضافه کار تا ۱6 ماه عقب افتاده است، حتی کارانه در برخی مناطق به یک سوم میزان خود رسیده است. همه مواردی که عرض کردم نشانگر مشکلات عدیده این سامانه است و باید از راه قانونی، اجرایی و حتی قضایی پیگیر آن بود.

میرزابیگی در ادامه اولویت دوم دوره پنجم نظام پرستاری را موضوع اعتباربخشی عنوان کرد و گفت:‌ گاها مردم هنگام مراجعه به بیمارستان‌ها حس می‌کنند پرستاران نسبت به آنها بی‌تفاوت بوده و یا در اتاق پرستاری بیکار نشسته‌اند، در حالی که آنها موظف هستند سنجه‌ها را در سامانه ثبت کنند؛ این درحالیست که این کار را یک نیروی غیرپرستار با سطح سواد کمتر نیز می‌تواند انجام دهد تا پرستار بتواند به مشکلات بیمارش رسیدگی کند.

وی در ادامه با انتقاد از روش پرداخت فی‌فور سرویس، اضافه کرد: تاکنون نوع پرداخت‌ها به ازای خدمتی بود که پزشک یا درمانگر ارائه می‌داد، اما به اعتقاد بنده این نوع پرداخت باید اصلاح شود. من از این نظام به عنوان اژدهای خوش اشتهای سیری‌ناپذیر یاد می‌کنم که می‌تواند باعث رشد هزینه‌ها به شکل افزایشی شود؛ چرا که بدون آنکه بدانیم نتیجه خدمت ارائه شده چه می‌شود، برای آن پول پرداخت می‌کنیم؛ در حالی که در تمام دنیا گفته می‌شود باید خدمت ارائه شود و به شرط احراز ضرورت آن و با حق انتخاب بیمار، پرداخت نیز صورت می‌گیرد.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری در ادامه افزود: ما باید برای بیمارستان‌ها به دنبال رقیب باشیم تا همه خدمات تنها در بیمارستان‌ها ارائه نشود. با پیش‌روی به سوی خدمات مراقبت در منزل برای بیماران مزمن، صعب‌العلاج و غیر واگیر می‌توانیم هزینه‌ها را نیز کاهش دهیم. اکنون بسیاری از بیمارانی که در بیمارستان‌ها بستری هستند نیاز به بستری در بیمارستان‌ها ندارند و می‌توانند با دریافت خدمات مراقبت در منزل، بهبود یابند. خدمات مراقبت در منزل با پنج بیماری در استان‌هایی مانند کرمان، البرز، همدان و حتی برخی نقاط تهران به صورت آزمایشی اجرا شده است و تاکنون نتایج موفقی نیز داشته است.

وی در پایان با اشاره به این‌که نوع ارائه‌ خدمات در نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت دارای روند مثبتی است، یادآرو شد: اما در کنار آن باید یک بعد دیگری به نوع ارائه خدمات اضافه کنیم که همین خدمات مراقبت در منزل است که می‌تواند به شکل ارزانتر و دقیق‌تر در اختیار مردم قرار گیرد.